TIROID GUATR (TIROIT) ENDOKRIN HASHIMOTO PROF DR METIN OZATA

Troid,Guatr, Nodul, Hashimoto, Hipotiroidi, Hipertiroidi,Diyet, Zayiflama,Tiroit,zehirli guatr,nodul,hipotiroid,hipertiroid,troid,tiroit,tiroid

Anti-TPO, Tiroglobulin, Anti-tiroglobulin, Ultrason, Sintigrafi, ve Tiroid Biyopsisi

TESHISTE KULLANILAN LABORATUVAR TETKIKLERI?
  Tiroid hastaliklarinin teshisi icin bazi tetkiklerin yapilmasi gerekir. Bu tetkikler asagida verilmistir:
a) Kan Testleri :
 Siklikla kullanilan  kan testleri serbest T3, serbest T4, TSH, anti-TPO antikoru, anti-tiroglobulin antikoru,  TSH-reseptor antikoru, tiroglobulin ve kalsitonin hormonlarinin kan duzeylerinin olculmesidir.
 T4 ve T3 hormonlarinin normal sinirin altinda veya ustunde olmasi tiroid bezinin iyi calismadigini gosterir.  T4 ve T3 hormonlari dusuk ise beziniz az calisiyor, buna karsilik T4 ve T3 hormonlari yuksek ise beziniz cok calisiyor demektir. T3 ve T4 olcumu yaptirirken  serbest T3 ve serbest T4 hormonlarini olcturmek en iyisidir. Total T4 ve  Total T3 artik pek kullanilmamaktadir. Gebelerde, dogum kontrol hapi kullananlarda ve ostrojen ilaci alanlarda  mutlaka serbest T3 ve serbest T4 hormon olcumleri  yapilmalidir.
Tiroid bezinin  az veya cok calistigini gosteren diger bir  tetkik TSH hormon olcumudur.  TSH olcumunun normalden dusuk olmasi tiroid bezinin  asiri calistigini gosterir. Kan TSH duzeyinin normalden yuksek bulunmasi ise tiroid bezinin az calistigini gosterir.
Sadece TSH hormonunu olcmekle  asagidaki bilgiler kabaca elde edilebilir:

TSH olcumu,  0.4-2.5 arasinda ise  normaldir, yani bez normal calisiyor demektir.
TSH, 2.5-4 arasinda  ise  ileride tiroid bezi  yetmezligi gelisebilir. Bu durumda yilda bir  defa TSH olcturunuz
TSH, 4-10 arasinda ise  tiroid bezinde hafif yetmezlik vardir ve tedavi gerekir.
TSH olcumu 10’dan buyuk ise  tiroid bezinde  belirgin yetmezlik vardir, yani az calisiyor demektir ve tedavi gerekir.
TSH hormonu 0.4’den kucuk ise   tiroid beziniz fazla calisiyor, yani cok hormon uretiyor  demektir ve yine tedavi gerekir.
TSH  hormonu 2.5-4 arasinda ve anti-TPO antikorunuz kaninizda  yuksekse sizde ileride tiroid bezi yetmezligi gelisme olasiligi yuksek demektir.
Tiroid bezi hastaliklarini teshiste ayrica tiroid antikorlari denen   anti-TPO (diger adi anti-mikrozomal antikor)  ve anti-tiroglobulin antikorlari da olculur.  Bu antikorlarin yuksek olmasi tiroid hastaliginin otoimmun  hastalik denilen bagisiklik sistemi bozukluguna bagli olarak ortaya ciktigini  gosterir. Otoimmun hastalik vucudun kendi dokusunu (burada tiroid bezini) yabanci bir doku olarak algilayip onu yok etmeye calismasidir. Bu nedenle bagisiklik sistemimiz tiroid bezini yok etmek amaciyla anti-TPO ve  anti-tiroglobulin antikorlari uretir. Bu antikorlar tiroid bezine yapisarak hucreleri tahrip eder. Vucudun neden boyle davrandigi henuz bilinmemektedir.
Anti-TPO ve anti-Tiroglobulin antikorlari en cok Hashimoto hastaligi denen bir hastalikta yukselir. Hashimoto hastaligi tiroid bezi yetmezligi yapan bir hastaliktir.  Toplumda bu antikorlar %10 kiside  tiroid hastaligi olmadan yuksek olarak bulunabilir.
TSH-reseptor antikoru, Graves hastaligi denen ve gozlerde buyume yapan  tiroid bezinin asiri calismasi hastaliginda  kanda yukselebilmektedir.
Tiroglobulin olcumu ise  ameliyat olmus ve tiroid bezi tamamen alinmis tiroid kanserli hastalarin izlenmesinde kullanilir. Diger hastaliklarin teshisinde pek kullanilmaz. Tiroglobulin duzeyinin gittikce artmasi tiroid kanserinin nuks ettigini gosterir.
Kalsitonin olcumu ise meduller  tip tiroid kanserinin teshisi ve izlenmesinde faydalidir. Kalsitonin duzeyi yuksek olan noduler guatrli hastalarda meduller kanser suphesi artar ve baska testler yapilir. Ameliyat olan meduller kanserli hastalarda kalsitonin duzeyinin yuksek olmasi kanserin vucutta  bulundugunu  ve devam ettigini gosterir.
Bazen hastalar karsimiza tiroid hormon tetkiklerini yaptirip gelirler. Bu tetkikler yani T3,T4 ve TSH hormon olcumleri normal olabilir. Bu hormonlarin normal olmasi sadece tiroid bezinin yeteri kadar hormon salgiladigini gosterir. Bezimizde guatr, nodul veya kanser oldugu halde bu hormonlar normal olabilir. Tiroid bezinin muayenesi ve yapilacak tiroid ultrasonu sizde diger hastaliklarin olup olmadigini cogunlukla ortaya cikaracaktir.

 b) Tiroid Ultrasonu :
 Tiroid ultrasonu  ses dalgalari gonderilerek tiroid bezinin  yapisinin  veya resminin bilgisayar ekraninda ortaya kondugu bir tetkiktir. Herhangi bir radyoaktif madde kullanilmaz. Bu nedenle gebelerde   guvenle yapilabilir.  Tiroid ultrasonu tiroid bezinin buyuklugunu, bezin seklini ve  nodul varsa onun buyuklugunu anlamamiza yarar. Ultrason ile nodul icinde sivi olup olmadigi, yani nodulun kistik bir yapisinin olup olmadigi anlasilir. Ayrica ilac tedavisiyle bezin veya nodulun ne kadar kuculdugunu veya kuculmedigini  daha iyi anlamamizda bize yol gosterir.  Nodul kan akiminin Doppler ultrason ile incelenmesi nodullerin iyi huylu veya kotu huylu olup olmadigi konusunda ek bilgi verir.
 c) Tiroid sintigrafisi :
 Damardan teknesyum denilen  radyoaktif bir madde  verilerek tiroid bezinin filminin cekilmesidir. Damardan  teknesyum ilaci verildikten sonra  kamera altina yatarsiniz ve bu kamera  teknesyum maddesinin tiroid bezi tarafindan ne kadar tutuldugunu saptayarak  tiroid bezinin filmi ortaya cikar.  Radyoaktif madde verildiginden sintigrafi  gebelerde  yapilmaz. Sintigrafi ile nodulun sicak mi, soguk mu oldugu anlasilir. Bu tetkik ile alinan radyasyon sadece birkac rontgen filmi cektirmekle ayni ayarda olup endiseye gerek yoktur.
 d) Tiroid Ince Igne Aspirasyon Biyopsisi :
 Tiroid bezinde saptanan nodullerde kanser olup olmadigini anlamak icin yapilir. Nodulu olan tum hastalara yapilmasi gereken bir tetkiktir. Biyopsi sonucuna gore ilac tedavisi veya ameliyat karari verileceginden yapilmasi cok onemlidir. . Oldukca basit, yapilmasi kolay ve agri olusturmayan  bir tetkiktir. Damardan kan almak icin kullanilan bildigimiz plastik enjektorlerle yapilir. Damardan kan alinir gibi tiroid bezindeki nodulden  plastik enjektorle parca alinir. Alinan hucreler patoloji bolumunde mikroskop altinda  incelenerek kanser veya iltihap olup olmadigi arastirilir. Biyopsi koldaki damardan kan alinmasi gibi kolay bir islemdir. Korkulmamasi gerekir.  Ameliyat degildir. Unutmayiniz ki, nodulunuzun kanserli olup olmadigini kesin olarak ortaya koyabilecek baska bir yontem yoktur.  Bazen biyopsi ile yeteri kadar parca veya hucre gelmeyebilir. O zaman biyopsiyi tekrarlamak gerekir

GUATR

GUATR